Citomegavirus o que é?

INFECÇÃO PELO CITOMEGALOVIRUS


por Saúde Reuters

Conceito

O Citomegalovírus (CMV) pertence à família dos herpesvírus; é muito comum; infecta aproximadamente a metade da população de adultos jovens nos EUA. Raramente causa problemas sérios, exceto em pessoas que tenham seu sistema imunológico comprometido ou suprimido e nas gestantes, dado seu poder de interferir na formaçãoo de órgãos e tecidos fetais. É encontrado na saliva, urina e outros fluídos corpóreos como o sêmen, secreções vaginais, podendo, portanto, ser transmitido nas relações sexuais. Também pode ser transmitido facilmente por outras formas de contato físico como, por exemplo, o beijo. Como os outros herpesvírus; o CMV, após a infecção, permanece no organismo, normalmente em estado
inativo, podendo ser reativado em determinadas
situações.

Sintomas

Em adultos saudáveis, o CMV nãoo produz normalmente nenhum sintoma ou sinal. Algumas pessoas podem apresentar sintomas semelhantes a um quadro de mononucleose infecciosa como, por exemplo, enfartamento ganglionar, febre, mal-estar, dores articulares e cansaço, além do aumento do volume do fígado e/ou baço e erupções cutâneas; estes sintomas e sinais têm evolução autolimitada

Diagnóstico

O teste ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) pode ser usado para detectar anticorpos no sangue. Vários outros testes sanguíneos podem sugerir uma infecção por CMV, mas nenhum dá o diagnóstico com certeza.

Complicações

Quando ocorre a transmissão vertical do CMV, ou seja, a transmissão da gestante para o feto, principalmente durante o primeiro trimestre de gravidez, há uma grande possibilidade da criança nascer e se desenvolver com retardamento mental, cegueira, surdez, paralisia cerebral, epilepsia. Quando o CMV é adquirido, ou se reativa, nos indivíduos imunocomprometidos, pode provocar doenças graves. Nos portadores de HIV são mais comuns o comprometimento do sistema nervoso central, do trato digestivo (colite, esofagite), hepatite, pneumonia e retinite, que pode levar à cegueira. Pacientes transplantados de órgãos sólidos (rim, pâncreas, fígado, etc.), que administram medicamentos imunossupressores tais como Prograf, CellCept, Ciclosporina entre outros, também podem ser afetados pelo CMV, caso apresentem os dois anticorpos (Igg e Igm) em estado não-reagente (negativo) nos exames pré-cirúrgicos. Caso o paciente apresente o Igg reagente (positivo), então ele já estará "imune" ao CMV, sendo que, se houver alguma infecção originada por este vírus, será de trato simples e com sintomas muitas vezes imperceptíveis. Caso o paciente transplantado apresente o Igm reagente (positivo), então uma possível infecção pelo CMV está caracterizada e, em associação com a análise dos exames de enzimas hepáticas no sangue, o tratamento é indicado.

Tratamento

Atualmente estão sendo testadas novas drogas antivirais que poderiam ser eficazes contra a infecção pelo CMV. Foram aprovados e estão sendo utilizados os seguintes medicamentos:
Cymevene (Ganciclovir): 5mg/kg/dose, EV (infusใo por mais de 1 hora), 2 vezes ao dia, por 14 a 21 dias. Manutenção: 6mg/kg/dose, EV. 1x/dia, 5 vezes por semana, indefinidamente.
Foscavir (Foscarnet): 60mg/kg, EV, 3 vezes ao dia (infusão por mais de 2 horas) por 14 a 21 dias. Manutenção: 90mg/kg, EV, 1 vez ao dia, indefinidamente. Utilizado nos casos de intolerância ao Ganciclovir.

Prevenção

Com o objetivo de reduzir o risco de transmissão para o feto, particularmente durante o primeiro trimestre de gravidez, as gestantes devem usar preservativos em todas as suas relações sexuais. A exposição durante a gravidez é considerada a principal causa de infecção pelo CMV em recém-nascidos. Crianças infectadas antes ou após o nascimento eliminam o CMV pela saliva e urina, o que pode ser um fator importante na disseminação do vírus e na infecção de outras crianças, especialmente quando institucionalizadas